|
肿瘤科
（上海市肿瘤医院萧山分院）
内容提要： |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
浙江萧山医院肿瘤科创科十年，已经建立起一支高中级职称、搭配合理的高素质、专业化人才队伍，近年来与上海市肿瘤医院联合成立上海市肿瘤医院萧山分院，由上海市肿瘤医院专家团队长期驻扎在我院，由专家团队主导工作直接实施治疗和查房带教，如著名外科专家亲自手术及术后处理，著名放疗专家亲手制定放疗方案加以实施并对放疗过程中后期反应进行处理，著名化疗专家制定化疗方案以及化疗反应的处理。另外专家组成员对每一个病人进行综合会诊制定出最佳治疗方案，从而使整个肿瘤科的肿瘤诊断治疗进一步规范，肿瘤的专业一体化治疗得以实施。跟踪和掌握肿瘤诊治最新进展，已发展成为萧山及周边地区肿瘤治疗的重要基地，承担萧山地区常见及多发肿瘤疾患的诊治与预防。目前设肿瘤放疗、肿瘤外科、肿瘤化疗三个病区，收治各类肿瘤病人，对各种恶性肿瘤如肺癌、食管癌、鼻咽癌、乳腺癌、肝癌、胃肠道肿瘤、甲状腺癌等的手术、放化疗和综合治疗，收到很好的疗效。
肿瘤外科概况
本科位于医院主体大楼14楼，现有主任医师2名，主治医师2名，住院医师2名，及上海专家团队长期进驻我科。通过与上海市复旦大学附属肿瘤医院合作，在该院专家教授的直接参与帮助和指导下，全面树立恶性肿瘤规范化与个体化治疗的理念，并以此原则指导临床实际工作。尤其在甲状腺、乳腺、食道、胃肠道、恶性黑色素瘤、软组织恶性肿瘤特别是腹膜后肉瘤的诊治方面极具特色，强调规范化淋巴结清扫、无瘤原则及不接触技术、软组织恶性肿瘤的初治原则及三维切除原则。目前，甲状腺癌、食道癌、肺癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌、肝癌、胰头癌等恶性肿瘤根治术均为我科常规手术，并具有手术规范、快捷、出血少的特点。特别是在与上海市复旦大学附属肿瘤医院外科的深入合作过程中，可顺利实施结肠癌的不接触技术切除、直肠癌全系膜切除、食道癌三切口切除、下肢恶黑腹股沟淋巴结清扫、腹膜后软组织肉瘤广切及联合器官切除术等这些目前代表肿瘤外科一流水平的手术。同时，与放疗科、化疗科、介入诊断治疗科、姑息治疗科紧密合作，并依托上海市复旦大学附属肿瘤医院强大的基础科研能力，为每一位肿瘤患者提供合理、规范、个体化的综合治疗方案。
肿瘤外科医师团队：
肿瘤化疗科概况 本科位于医院主体大楼16楼。目前开展多种形式化疗，包括根治性化疗、辅助化疗、新辅助化疗、特殊途径（腔内、动脉插管、局部注射等）化疗、晚期肿瘤的全身化疗，同时在肿瘤内分泌治疗、生物治疗、基因治疗（如各种分子靶向的应用）具有丰富的临床经验，已接近国内先进水平。在中西医结合治疗恶性肿瘤方面也取得了较好的疗效，并且能积极应对肿瘤内科常见的急症和并发症。
为什么说化疗在肿瘤内科学中举足轻重 抗肿瘤药物的极大发展，早就突破了化疗药物的范围，已不仅仅单指细胞毒药物(即化疗药)，它包括所有对癌细胞生长抑制能产生某种特定作用的药物，如能提高机体免疫应答能力的活性物质，还涉及内分泌药、各种与肿瘤增殖相关的调控基因、信息介质及细胞因子等。肿瘤内科学的主要任务，就是告诉医生如何应用化疗、内分泌药和生物治疗(免疫治疗和基因治疗)等为肿瘤病人服务的。化疗至今仍然是在肿瘤内科中占主导地位的无法替代的基本治疗方法。化疗发展的历史也就是肿瘤内科学发展的历史。肿瘤内科除应用对付肿瘤的各种药物治疗外，还要发挥其各自药物的优势，互为补充，同时也应是全方位的内科治疗。肿瘤内科治疗任务和适用范围继续扩大，已成为一个日趋成熟的学科。
临床治疗肿瘤重要手段化疗的常识
化疗，即用化学药物进行肿瘤的治疗。药物治疗肿瘤已有悠久历史，但使用化学方法合成或从其他物质中提取出来的化学药物治疗肿瘤，则始于本世纪40年代。这些药物能作用在细胞生长繁殖的不同环节上，抑制或杀灭肿瘤细胞，从而达到治疗的目的。在肿瘤治疗中发展最快的是化学药物治疗，它已成为当今临床治疗肿瘤的重要手段之一，属于肿瘤的全身治疗方法。随着化学药物种类的逐渐增多，用药方法的不断改进，临床经验的不断积累，其疗效日益提高，化疗已从以前的姑息性治疗向根治性治疗阶段过渡。过去的化疗均以全身治疗为主，现在有些肿瘤可用化学药物进行局部治疗，如介入疗法等，这样可以充分发挥药物的治疗作用，避免全身毒副作用。在肿瘤的治疗中，化疗药主要用于： 一、治疗晚期患者 晚期患者肿瘤多已全身扩散，不再适用手术或放疗等局部治疗手段，化疗往往是主要的治疗方法，但对不同的肿瘤，化疗效果是有差异的。当前各类肿瘤的化疗疗效可分为下列几种情况： (1)治愈或可延长生存期的肿瘤：绒毛膜上皮癌、恶性淋巴瘤、睾丸肿瘤、肾胚胎肉瘤、神经母细胞瘤、急性淋巴细胞白血病。 (2)可缓解并延长生存期的肿瘤：前列腺癌、乳腺癌、急性早幼粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、骨肉瘤。 (3)缓解并可能延长生存期的肿瘤：慢性粒细胞白血病、多发性骨髓瘤、卵巢癌、子宫内膜癌。 (4)可能缓解的肿瘤：支气管肺癌、消化道癌、头颈部癌、宫颈癌、软组织肉瘤、黑色素瘤等。 二、手术或放疗的辅助化疗 过去认为肿瘤开始时仅是局部疾病，以后才向周围侵犯并由淋巴道转移，最后经血道全身转移。因此治疗肿瘤的关键是早期将肿瘤彻底切除，手术范围力求广泛。但近年已认识到肿瘤发生后，肿瘤细胞即不断自瘤体脱落并进入血循环，其中的大部分虽能被身体的免疫防御机制所消灭，但有少数未被消灭的肿瘤细胞却会成为复发转移的根源，因此当临床发现肿瘤并进行手术时，大部分患者事实上已有远处转移，仅以手术或放疗消灭局部病灶不可能根治肿瘤。因此，手术后应当早期配合全身化疗，抓住大部分肿瘤已被切除的机会，及时消灭已转移的微小病灶。 三、新辅助化疗 新辅助化疗是在手术前给予辅助化疗。手术前给予辅助化疗的时间不可能太长，一般给3个疗程左右，它的作用机制不同于手术后6一12个疗程的辅助化疗，因此，不称为术前辅助化疗，而称为新辅助化疗或诱导化疗。由于化疗开始越早，产生抗药性的机会越少，因此近年不少肿瘤均采用新辅助化疗。新辅助化疗还有以下优点： (1)可避免体内潜伏的继发灶在原发灶切除后 l一7天内由于体内肿瘤总量减少而加速生长； (2)可避免体内残留的肿瘤在手术后因凝血机制加强及免疫抑制而容易转移； (3)使手术时肿瘤细胞活力降低，不易播散入血； (4)可从切除的肿瘤标本了解化疗敏感性；(5)早期消灭肿瘤可避免抗药性； (6)肿瘤缩小有利于手术切除； (7)化疗若能消灭免疫抑制细胞，反可加强机体免疫力； (8)早期化疗可防止远处转移。 由于目前尚不能肯定新辅助化疗能否代替辅助化疗，因此手术后仍需给予辅助化疗，以保证疗效。 化疗理论依据 理论依据：肿瘤是一类细胞增殖、分化异常的疾病，化疗药有"细胞毒"和促进分化等作用，可以杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞的分化等，从而可以治疗或治愈肿瘤 。 适应证：中、晚期肿瘤，转移性肿瘤，亚临床转移灶。 优缺点：化疗是一种全身性治疗手段对原发灶、转移灶和亚临床转移灶均有治疗作用。缺点是化疗药物的选择性差，在取得治疗效果的同时，常出现不同程度的毒副作用；化疗是否抑制病人的免疫功能，需视肿瘤的生物学行为、用药的种类、时间等不同，不能一概认为化疗能抑制免疫功能，对于许多肿瘤，有效的化疗通过杀死肿瘤细胞，还可以提高病人的免疫功能。 失败原因：肿瘤细胞耐药（原发性和/或继发性耐药）；一级动力学杀伤，不能杀死所有的肿瘤细胞，残存肿瘤细胞常常会复发、转移；药物不能进入肿瘤组织内；肿瘤生长比例低，G0期细胞多。 评价：近年来，随着新的化疗药物的出现和化疗的不断进展，许多肿瘤的化疗效果得到明显提高，有些肿瘤如淋巴瘤、睾丸肿瘤等化疗可以治愈，因此化疗作为一种全峰性治疗手段，在癌症的综合治疗中占有越来越重要的地位。可以预言：人类最终征服癌症是要通过内科治疗。
肿瘤化疗科医师团队：
肿瘤放疗科概况
本科位于医院主体大楼15楼。科内配备国内一流的放疗设备如ＥＬＥＫＴＡ直线加速器、进口模拟定位机、治疗计划系统(TPS)以及进口螺旋CT、磁共振等相关设备，能够满足和实施目前各种肿瘤放射治疗措施，包括适形放疗（3D-CRT）和立体定向放疗（SRT）等高精度治疗，对头颈部肿瘤、胸腹部肿瘤、妇科肿瘤、神经系统肿瘤等的放疗和综合治疗，积累了丰富的临床经验。 肿瘤放疗科医师团队：
|
