妇  科

内容提要：

妇科概况

妇科腔镜介绍

妇科介入治疗介绍

经阴道系列手术介绍

妇科恶性肿瘤介绍

不孕不育介绍

宫颈疾病的诊治介绍

妇科专家团队介绍

妇科概况

妇科是浙江萧山医院重点学科,拥有一支临床经验丰富,科研能力强,梯队结构合理的人才队伍，主任医师1人、副主任医师7人、硕士2人。年门诊达到12万人次，年住院病员达万人次，年手术量2500余例。

在科研方面，省卫生厅科研立项3项，获市区级科技进步二等奖，三等奖各1项，在国家及省级期刊发表论文20余篇。致力于妇科肿瘤多途径多手段微创治疗研究，在阴式系列手术、腔镜、妇科介入及治疗方面取得很大的成绩，处于省内领先水平，现介绍如下：

妇科腔镜

自1980年在萧山地区率先开展腹腔镜诊断及治疗技术以来，已成功实施腹腔镜下子宫内膜异位病灶清除术，盆腔粘连分解术，卵巢囊肿剥除术，全子宫切除术等。目前正在进行腹腔镜手术治疗妇科早期恶性肿瘤的临床研究，已成功开展腹腔镜下盆腔淋巴结清除术及辅助下经阴道广泛子宫切除术，治疗恶性肿瘤多例，达省内先进水平，宫腔镜下检查+电切术2000余例，用于治疗黏膜下子宫肌瘤，子宫内膜息肉，子宫纵隔等治疗，达萧山地区领先水平。

妇科介入治疗

目前我科关于妇科疾病介入治疗的相关研究在省内处于领先地位，形成妇科恶性肿瘤，宫外孕、子宫肌瘤、子宫腺肌病、产后出血、继发性不孕输卵管介入再通6大系列的完整研究体系，部分项目在国内处于先进水平。对于年轻未婚未育宫外孕患者：“血管介入插管注药，多数均可以完整地抱六输卵管生育功能且腹壁无任何手术痕迹”确实尾年轻女性患者解决难言之隐。对于广大年轻因输卵管阻塞导致不孕不育患者通过输卵管介入再通治疗取得良好的疗效。

经阴道系列手术（阴式手术）

是目前省内开展经阴道系列手术最广最全的医院，现已开展：全子宫切除术、次全子宫切除术、子宫肌瘤剔出除术、阴式子宫广泛或次广泛切除术等系列手术，95%子宫病需手术患者均可经阴道完成，该术式优点在于腹壁无疤痕、术中出血少、术后恢复快、且费用低。我院至今已开展阴式手术500多例，病员恢复好，杭州、宁波、绍兴、金华等周边地区均有病员来我科治疗。目前该项技术全国处于领先水平。

妇科恶性肿瘤

在妇科恶性肿瘤治疗方面，我们将多种途径相结合，为患者提供最好的服务：子宫恶性肿瘤血管介入化疗栓塞术省内仅少数几家三级医院开展。而经腹腔镜下盆腔淋巴清扫术及辅助阴式广泛子宫切除术治疗早期子宫恶性肿瘤目前省内无医院开展，国内也处于先进水平。　

不孕不育

自医院医院开业以来，我科开展以输卵管介入再通、腹腔镜下盆腔输卵管远端粘连分解术、宫腔镜下宫腔粘连治疗术同时结合内分泌促排卵等治疗取得了满意疗效，成功率达到40%以上。

无痛人流

因避孕失败所致的意外妊娠，通常可在妊娠早期采用人工流产术来终止妊娠，以此作为避孕失败的一种补救措施。以往我们在对患者施行人工流产术时，常常不施行麻醉，主要是因为不同的早孕患者对这种侵入性操作的耐受性表现不同，有些人仅会感到不适，而相当多的患者在手术时会觉得疼痛难忍。为了解除患者的痛苦，妇科门诊治疗室在麻醉科的配合下开展了静脉麻醉下的无痛人流手术，就是将适量的麻醉药通过静脉注入患者体内，让其在手术操作时暂时处于无意识状态。由于是短效的静脉麻醉药，因此人流结束后患者能很快清醒，就象是睡着了一样。当患者醒来时，手术已经结束，患者基本无不适的感觉。从而大大降低了因为术中紧张、恐惧、躁动、挣扎造成的子宫穿孔、吸宫不全、漏吸、人流综合征等并发症的发生，由于手术操作时间短，麻醉用药量少，患者不良反应也较小。麻醉医生在手术中根据患者的情况，随时调整用药的剂量，因此安全性较高。值得提请患者注意的是，在手术前必须禁食禁饮至少6小时，否则在手术或麻醉中会出现呕吐现象，严重的会产生误吸危险。

宫颈疾病的诊治

1、阴道镜：

阴道镜是一种临床检查方法，其主要功能是将欲观察的病变部位放大10-40倍，用来观察病变部位的血管和上皮改变，观察由病变引起的局部形态学改变。提供可疑病变部位，在阴道镜下定位活检，通过病理组织学作出最后诊断。它可将病变区放大40倍，来观察病变区域的血管和上皮，以及病变引起的局部形态学改变。阴道镜检查目前已经成为妇科防癌检查的常用手段，由于操作方便，病人无痛苦，无交叉感染，提供可靠的活检部位，从而避免活检的盲目性，来提高活检阳性率，对早期宫颈癌的诊断是一种理想的方法。

2、宫颈环切术：

宫颈环型电切除操作（loop electrosurgical excisional procedure,LEEP）是近年来发展起来的一种新技术，该方法采用低电压、高电流以及细小的环型电刀切除宫颈病变，可在门诊进行并可提供标本进行病理学检查，简便、易行，且不影响将来妊娠，是宫颈病变安全、有效的诊治方法。lEEP将某些宫颈病变的治疗自住院手术简化为门诊治疗，方便了患者，降低了治疗费用，是宫颈病变治疗方面的一场革新性进展。LEEP的主要优点为切除病变组织后可送检标本，进行病理学检查。通过检查标本边缘状况以确定是否已将病变部位完全切除，从而大大减少宫颈微小浸润癌的漏诊率。这种方法可用于治疗宫颈糜烂较深或面积较大、宫颈肥大、宫颈炎性增生、轻中度的癌前期病变等，术后不会留下疤痕，可降低糜烂的复发率。

3、TCT：是超柏TM液基细胞学薄片自动化制片系统的简称。TCT在美国、英国、澳大利亚、香港等许多国家和地区早在1996年已在临床广泛应用，临床的实验证实，它不仅克服了传统巴氏染色涂片假阴性率过高和细胞丢失过多的缺点，而且收集了几乎全部的采集细胞，成片后制成单层细胞薄片，便于病理医师检查出异常细胞，是目前世界上最先进的宫颈细胞学检测方法之一。TCT技术的优点在于它不增加病人痛苦，可多次反复检查、对人体无损伤，又能最大限度地收集细胞数量，优质的薄层涂片使假阴性率显著降低，提高了诊断的准确率。

4、宫颈聚焦超声：

    是一种全新的由内向外治疗模式，它利用聚焦超声良好的组织穿透性、定位性及能量沉积性等物理特性，将能量透过表层聚焦于特定深度的靶区，产生热效应、机械效应、空化效应及声化学反应等，在不改变组织的解剖结构的前提下，就能消除病灶，使组织重建，恢复其正常的形态和功能。聚焦超声在治疗宫颈糜烂时，无结痂反应，不会因结痂脱落而大量出血，治愈后也无瘢痕，可保持良好的组织弹性，因此，无宫颈瘢痕、狭窄等后遗症。

妇科专家团队