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血液中CO2分压超出正常值4倍
八旬奶奶慢性阻塞性肺病急性加重创造生命奇迹
  时间:2018/4/23 浏览:2793 次

  近日,因为慢性阻塞性肺病急性加重,80岁的俞奶奶被连下多次病危通知单,所幸在我院呼吸内科的全力救治下,最终俞奶奶转危为安,病情好转后顺利出院。
  俞奶奶在10余年前,出现咳嗽、胸闷、气急等症状,到杭州的医院就诊后被诊断为“慢性阻塞性肺病,左肺毁损”。虽然当时经过输液治疗后病情有所好转,但是好景不长,在家中没能待上几个月,就再次住院接受治疗。究其原因还是俞奶奶的左肺基本失去功能。而且还出现反复感染,导致整个肺功能极差。一到春冬季节,毛病发作起来,俞奶奶基本只能在医院度过,10多年来,仅在我院呼吸科,俞奶奶住院次数就有10多次。平时在家时,俞奶奶的生活也是离不开家庭制氧机,子女甚至还买来了家用无创呼吸机帮助改善肺通气。
  上个月,俞奶奶突然病情加重,气急明显,开始胡言乱语,家人知道是老毛病又发作了,立即送至我院呼吸内科诊治。入院后经血气分析提示,俞奶奶血液中的二氧化碳分压明达到85.4mmHg(正常值35-45mmHg),随时可出现昏迷,甚至呼吸抑制、呼吸骤停的可能。呼吸科医生立即予以V60无创呼吸机辅助通气治疗,并予抗感染,对症解痉平喘祛痰等治疗。然而,俞奶奶还是出现昏迷症状,监测血气分析二氧化碳分压高达178mmHg,该指标数值已是我院呼吸科的历史记录。
  危急时分,呼吸科毛洪刚主任医师建议家属立即将俞奶奶转至重症监护室抢救。但家属考虑俞阿婆年纪大了,不愿其再受太多痛苦,坚持在普通病房治疗。不幸中的万幸,经过大型V60无创呼吸机的持续通气治疗,俞奶奶血液中的二氧化碳分压逐渐降了下来,最终奇迹般地清醒过来。
  据毛主任介绍,慢性阻塞性肺病是一种严重危害人类健康的常见病,位居全球死亡原因第4位。有数据统计,全球每死亡3例慢阻肺患者,其中就有1例来自中国。吸烟是导致慢性阻塞性肺病的最常见危险因素,同时也和空气污染、长期粉尘的吸入密切相关。而慢性阻塞性肺病的急性加重最常见诱因为呼吸道感染,患者通常会出现咳嗽、气急症状加重、痰量增多、痰液脓稠等症状。对于中老年患者而言,经历一次急性加重后,再次加重的可能性大大增加,而且肺功能亦会随着反复加重而进一步减退。
  毛主任提醒患者,慢性阻塞性肺病发病时需积极治疗,日常生活中也要做好预防工作,避免慢阻肺的发作。避免吸烟和被动吸烟,雾霾天气做好必要的防护,秋冬季节注意穿衣保暖,避免感冒引起的肺部感染,平时注意膳食营养,少吃生、冷、辛辣、油腻食物,适当运动,增强体质,同时注重家庭氧疗,防止肺功能进一步减退。(呼吸内科 刘 卓)
                                                           
 

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