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二胎妈妈临产前脐带扭转胎心骤降
危急时分产科启动DDI至婴儿娩出仅用12分钟
  时间:2018/7/4 浏览:2041 次

  近日,二胎妈妈楼女士带着宝宝准备出院了,临出院前,她仍旧心有余悸地说:“临产宝宝的胎心只有正常的一半了,多耽搁一分钟就多一分危险,感谢产科医生的及时手术,挽救了宝宝的生命!”而让楼女士提心吊胆的胎心骤降原因,是较少见的“脐带扭转”。
  6月底,楼女士按照约定的预产期时间,到我院产科住院准备迎接二胎宝宝的诞生。刚入院没多久,护士听楼女士的胎心率发现只有60-70次/分,且持续2分钟未能恢复至正常胎心率(110-160次/分),护士立即汇报产一诊疗2组组长武鹤立主任医师,同时以最快的速度做好了剖腹产前的准备工作,并将楼女士送到了手术室。在手术准备间,武主任再次评估病情,发现胎心在80-90次/分左右,有上升趋势,结合孕期检查无其他高危因素,于是当机立断决定行紧急剖宫产术。
  当危急情况发生,母儿生命受到威胁时,以最快的速度实施剖宫产术,对母儿生命安全起着至关重要的作用,而从决定破宫产到胎儿娩出的时间被称为DDI,是国际上评价产科质量的重要指标。从决定为楼女士行破宫产到最终的婴儿娩出,武主任的医护团队仅用时12分钟,远远小于国际指南规定的30分钟DDI建议时间。术中武主任发现连接婴儿的脐带扭得像一条电话线似的,正是“脐带扭转”造成了胎心减速。
  据武主任介绍,“脐带扭转”为脐带异常的一种,较少见。由于胎儿在子宫里面会自己活动,正常状况下脐带本身就存在着某个程度的扭转,但是一旦扭转的程度严重到阻碍脐带的血流,很快地就会胎死腹中。发生脐带扭转的位置大都是在靠近胎儿身体的部份,扭转处血管管径缩小,缺乏胶状物质包覆。脐带扭转属于一种突发的意外状况,导致扭转的真正原因不太清楚,到目前为止医学上仍然无法提早侦测出前驱的生理变化。
  武主任提醒孕妇朋友,脐带扭转缺血大多是一个慢性的过程,所以在发生血流完全阻断之前,还是有些征兆的,最主要的就是胎动规律的变化。可能一段时间胎动规律完全与既往不一样,可以先出现胎动频繁,继而出现胎动减少。这个是孕妈妈们最早能感知到胎儿可能缺氧的情况。所以孕妇在孕晚期要学会自数胎动,胎动或多或少都是胎儿缺氧的表现,胎动异常时一定要及时就诊。(产科一组 陈玉洁)

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