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JCI模拟评审,一场大考前的综合测评
  时间:2018/8/14 浏览:2392 次

  8月11日下午,医院邀请国际医疗机构认证联合委员会(Joint Commission International,JCI)咨询专家团队对我院为期6天的JCI模拟评审正式结束。
  JCI是世界卫生组织认可的权威认证机构,被誉为医疗界国际认证金标准。我院自去年上半年启动JCI认证以来,全院上下解读标准、建立制度、完善流程、查找差距、整改前行,努力构建具有国际安全文化的品质医院,迎接大考前咨询专家团队的综合测评。



  一、评审专家:火眼金睛,随时洞察乾坤
  JCI第六版共有包括国际患者安全目标、药物管理和使用、质量改进和患者安全、感染预防和控制等14个章节,289项标准,共计1198条衡量要素,每一个衡量要素都涉及到优质医疗和患者安全。由行政后勤专家Marale.O.Atechian、护理专家Zeenat Sulaiman Khan、医疗专家Joseph Chang和Tina Fang组成的专家组,在6天的模拟评审中逐项进行了检查。
  文件审查安排在评审第一天。当天上午听完院长报告后,专家们立马投入到文件审查中,针对各章节涉及到的规章制度、归档病例、合同管理、维护记录等方面,专家组如同锋利的手术刀,通过严谨的文字审查,不仅看到表面,更深入内里,对制度的有效性、可实践性、持续性进行审查。医疗专家Tina说:“制度和文件不必太过复杂,但是要能通畅地使员工知晓并执行,这需要智慧。”


  现场检查最为严苛。评审六天持续高温,但并没有阻碍专家们现场检查脚步。从门诊到急诊,从病房到手术室,从外科到内科,ICU、EICU 、NICU、检验科、药房、血透中心,甚至到卫生间的洗脸盆、食堂的冷库、医疗垃圾房,专家们上到电梯机房、冷却塔,下到地下停车库、配电房、太平间,医院的每个角落都有专家们的身影,所到之处都像有孙悟空的火眼金睛,随时能发现问题和不足,逃生标识不够明显、维保记录不够完善等,专家们的专业和细致让人敬佩。


  个案追踪考察的是治疗的连续性。专家们通过追踪门诊患者、住院患者、转科患者病历,了解门诊病人有否进行跌倒评估、肿瘤病人多久进行一次疼痛评估、住院病人是否有营养评估等,查看医疗服务的每个步骤是否衔接恰当,有否对高危因素进行风险评估,从而让患得到安全、连续的医疗服务。


  系统追踪最能了解系统风险。在6天的模拟评审中,专家们对医院的感染控制、样本采集、用药管理、设施设备管理进行了重点追踪,深入每一步骤,查找系统缺陷。



  专题访谈分别对医院领导力、安全文化、伦理框架、感染控制、药品管理、品质计划、医务人员教育资质等进行重点访谈。访谈的对象包括医院领导层、管理层,也包括医疗照护里不同的角色,如医师、护士、医技人员、其他非医疗工作人员以及患者、家属等,以确认医疗照护的规范和一致性。

  专家们既明确分工、各有所长,又是交叉印证、互相联系,一旦找出问题,常常是顺藤摸瓜,将原因一并揪出,并且结合医院实际情况,提出可行性建议。在模拟评审中,行政后勤组专家Marale第二天就喉咙嘶哑不能发声,但她依旧提前将问题整理好给到翻译,并且不时通过手写的方式向翻译传递信息;护理组专家Zeenat也出现身体不适,但依旧能敏锐地发现问题,专家们的敬业、专业以及主动工作的精神一直感染着大家。医院各部门科室坦诚和好学的精神同样也给专家组留下深刻印象,正是在双方无间隔的合作下,6天的模拟评审才收获满满。

  二、陪检团队:各司其职,工作有条不紊
  在专家们的背后,是一支吃苦耐劳、富有韧性的JCI陪检团队,他们中很少一部分是JCI办公室的人员,更多的是医院各职能部门的科长和临床科室的骨干,他们兼领着JCI各章节组长的重任,经过前期长时间、高强度的工作准备,面对此次模拟评审,既忐忑又充满期待。
  现场记录可谓是 “专业的人做专业的事”。在每一位评审专家旁边总有一支陪检团队,他们不仅是向导,更是秘书,详细地记录了专家们所到的科室、检查的过程、存在的问题、整改的方法和措施,并不时解答专家们提出的专业问题,以备今后整改所需。


  总结汇报是每天日常工作。下午4点后,当天的评审活动暂告一个段落,陪检团队立即召开总结汇报会,每一支陪检团队的记录员逐一汇报本组当天的行程、检查过程中发现的问题和不足以及专家提出的整改办法等,并确定次日的评审行程和迎评细节。总结汇报常常有激烈的讨论,每一位陪检团队成员废寝忘食,越战越勇。


  统筹协调是对医院评审工作组统筹全局能力的一次考验。面对紧凑的日程安排,评审工作组成立了迎检协调员、陪检团队、信息保障组、宣传报道组、专家健康保障组、饮食保障组等近10个小组大家各司其职、有条不紊地开展工作,保证了模拟评审活动高效进行。


  三、医院上下:竞相参与,热情持续高涨
  面对JCI评审,一开始大家心里都是有担忧的,深怕在自己的部门科室出了问题。专家Tina的话给大家吃了定心丸,她说:“我们不是针对某一科室、某一问题、某一个人,我们的职责就是帮助你们发现问题,作出改进,所以尽管暴露问题,只有坦诚相对,才能有所收获。”从第三天开始,各临床科室从被动应对变成主动出击,彻底改变了心态。
  竞相参加晨会。每日晨会原本安排各章节小组长、专家陪同人员和全体中层及以上干部。但随着模拟评审的日程推进,各临床科室由主任和护士长带头,越来越多的一线员工来听取专家报告,珍惜这次难得的学习机会。到评审第六天的晨会,报告厅里座无虚席,不到晨会开始,就早早坐满了人。

  竞相邀请专家检查。每日晨会结束后,原本是按照上一天制订的日程进行检查,但有些主任、护士长见本科室并未安排在当天的行程中,心里非常着急。Tina老师在快结束骨科病区检查时,康复科主任拉着Tina老师,执意邀请她到高压氧仓作指导;手术室在刚结束检查后,马上提出还需要专家对院感控制再作指导。检查结束时,Marale老师对医院干部职工诚恳好学的态度和主动暴露问题的做法予以高度评价。


  竞相讨教专家。期望专家的指导是每个科主任、护士长和业务骨干的心愿。评审第二天,专家们到普外科检查,闻讯而来的各楼层主任、护士长挤满了神经外科的医生办公室,把专家围得水泄不通,问题一个接一个地向专家讨教。Tina老师在次日晨会上说:“在昨天的神经外科检查时由于人太多,很抱歉不能一一作答,甚至有些人听不到我说话,有问题可以单独来咨询。”

  评审最后一天的总结汇报会上,Zeenat老师说:“模拟评审结束并不意味着大家可以放大假、松大气,真正的考验才刚刚开始。”虽然专家组的正式书面报告还要一段时间才能送达,大考前的综合测试已经结束,但与JCI标准的差距已经明了,整改行动要立即开始,下一步将制订计划、落实整改,半年后以崭新的面貌迎接国际医疗机构认证联合委员会JCI正式评审这一大考。(宣传科)

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