急性脂肪肝让母女历险“鬼门关”

医生成功救治母女平安出院

张爱兰  王朝晖

    5月19日，宝宝冬冬和妈妈健康出院。母女在历险“鬼门关”之后，对医生的及时抢救多次表示了感谢。

    这名母亲是5月9日凌晨2时许来院急诊的，当时已孕37周多,腹泻5天,且5天来食欲差、厌油、乏力。经医生检查，血压140/100mmHg，皮肤黄染，胎心监护，晚期减速，最低仅60次/分，凝血功能障碍，尿蛋白阳性。考虑胎儿窘迫、妊娠合并肝病、子痫前期，在备血同时急诊剖宫产术，顺利娩下3200克女婴。术后1小时化验结果显示，患者肝功能重度受损，ALT达747U/L，胆红素明显升高，肾功能示肌酐升高。在何晓音副院长、赵国华主任的组织讨论下，考虑急性脂肪肝，随即展开抢救，并请浙医一院专家会诊，予积极护肝、多次输新鲜血浆、预防感染、纠正酸中毒等治疗，患者病情逐渐恢复。

    据悉，妊娠期急性脂肪肝是产科急重症疾病，发病率在1/7500。该病既往产妇死亡率达75%，胎儿死亡率达90%，病情能否得到控制、预后是否良好取决于是否能及早诊治和及时终止妊娠。近5年来，我院收治此类病症孕产妇约4例，3例治疗成功，其中一例孕晚期孕妇因腹泻纳差尿黄乏力半月，腹痛临产才就诊，虽经抢救仍造成母婴均亡的惨剧。医生在此提醒，孕妇需定期检查，有不适要及早就诊。